親愛的朋友你可曾注意你的口腔是否有以下的症狀呢?
口臭，牙齦紅腫，刷牙出血甚至不刷牙也出血，牙肉萎縮，牙根敏感，咬合位置改變，咀嚼不適，牙齒變鬆移位或變長，牙齒縫隙越來越大…….
如果你有以上的症狀，那麼你要當心了！可能你已經患有牙周病了；所謂的牙周病是發生在牙齦、 齒槽骨、和牙周韌帶的一種慢性、持續性的細菌感染；牙齦即是俗稱的牙肉，齒槽骨則是包圍在牙齒周圍，支持牙齒的骨質，而牙周韌帶則是界在牙齒與齒槽骨之間一層薄薄的韌帶結締組織，具有緩衝咬合力的功能；牙周病可怕的地方就是像其他慢性感染一樣，不會有明顯的疼痛症狀，通常要等到較嚴重時才會有明顯的不適，但是卻已經造成齒槽骨的破壞和牙齒脫落。
華人牙周病的罹患率高達9成，這表示大家其實普遍都有牙周病的問題，只是程度輕重不同的差異而已，而仔細研究35歲以上成年人牙齒脫落的原因，牙周病更是主要元凶，因此我們必須對牙周病有完全且正確的了解，才能遠離牙周病的侵蝕，並擁有一口健康的牙齒。
造成牙周病的主要原因，大都是因為個人清潔方式不當或對於口腔保健的忽略，使得食物殘渣殘留在牙肉邊緣，經過一段時間的累積，慢慢形成所謂的牙菌斑、牙結石。它們會不斷地釋放毒素使得牙周支持組織（牙齦組織、牙齒牙根部的牙骨質、牙齒周圍的牙周膜及牙周韌帶、齒槽骨）慢性發炎，甚至吸收破壞，連帶地也減弱了牙齒本身的功能，影響真的很大！
除此之外，根據美國牙周病醫學會的報告，越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響；例如:罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的三倍；糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制；孕婦若有嚴重牙周病，則其流產或新生兒體重過輕的機率是ㄧ般口腔健康良好者的七至十倍！最近更有學者提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人，其罹患吸入性肺炎的機率較高，現在我們來討論牙周疾病與全身性疾病之間的相互關係～
１、糖尿病與牙周病根據研究報告，糖尿病患沒有好好控制血糖，牙周炎進行程度更快，也更易失去牙齒；由於血糖最終代謝產物（AGEs, advanced glycosylation end products）在小血管壁的堆積，使小血管管腔變窄，且影響血管壁間的運輸，會延長牙周發炎時間；相反的，大多數研究指出，糖尿病患者若血糖經過控制，且定期做牙周保養，有好的口腔衛生習慣，並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行；另有研究發現，在牙周治療後，患者的發炎及牙齦流血均顯著減輕，且這些患者的血糖濃度與控制情況也較正常。
２、心臟血管疾病與牙周病多數研究發現兩者之間有明顯的正相關，且認為主要原因可能是由牙周病致病菌的內毒素（LPS, lipopolysaccharide）與白血球分泌之細胞素（IL-1b, TNF-a, PGE-2）可加速血管硬化與血栓所導致的。
３、早產過輕兒與牙周病目前認為牙周炎可釋放出有毒的化學介質（IL-1, PGE-2, INF-a），均有可能通過胎盤而影響胚胎發育，且促進子宮收縮；此外一項研究發現懷孕倉鼠在植入牙周致病菌後，會阻礙胚胎發育且使初生鼠體重減輕約25%，這個發現提醒國人牙周病雖是口腔疾病，若不加以治療，除牙周骨被破壞而鬆動，牙齒甚至掉落之外，更可能影響自己或下一代全身的健康，不可不慎！
４、吸入性肺炎與牙周病牙周致病菌導致吸入性肺炎的真正機轉仍有待研究，可能是口腔衛生不好時，不小心將口中細菌吸入肺部而造成肺部感染及全身併發症。
至於該怎樣知道自己有沒有得牙周病？以下是對牙周病的分類～
１、牙齦炎：早期的牙周病症狀可能不甚明顯，甚至是毫無症狀。通常最早發現的是「邊緣性牙齦炎」，臨床上常可見到牙齦腫脹，牙肉的顏色變成深紅色、暗紅色，刷牙時非常容易流血。患者可能同時也會有口臭的情形。
２、輕微牙周病：當牙齦持續性的發炎，使得牙齦內的齒槽骨與牙周組織受到破壞時，牙齒與牙齦之間即漸漸分離變成一道如同裂縫的狀態，這種病態的環境，我們稱之為牙周囊袋。一旦形成牙周囊袋，細菌和食物殘渣更容易在這種污穢的環境當中堆積，而且牙刷也不容易到達這麼深的地方將裏面的細菌清除，因此發炎的症狀會向更深層的牙周組織蔓延。臨床上，還是可以持續觀察到牙齦邊緣紅腫、刷牙時容易流血、有牙結石的堆積、有時候會有牙齒或牙肉不舒服的情形、口臭等症狀。
３、中度牙周病：當牙周支持組織遭受破壞後，如果不能及時處理，牙周囊袋會隨著齒槽骨的流失而越來越深。臨床上常可以在牙齦邊緣發現膿液滲出，甚至有膿包的產生。牙齒會因為牙齦的萎縮而使得牙根暴露，咀嚼沒有力氣，而且經常會對冷熱敏感。X光片上也可以看見牙齒周圍的齒槽骨被破壞而呈現不規則的凹陷。
４、嚴重牙周病：這種階段的牙周病，齒槽骨已大量流失，牙周組織嚴重的遭受破壞並造成牙齒大幅度的動搖，甚至牙齒的位置會產生明顯的移位，牙縫變大，造成發音囗齒不清或美觀上的問題。臨床上患者口內常會有不定期、游移性的的化膿腫大，囗臭的味道加劇，最後牙齒遭到拔除或自動脫落的命運。
如果已經患有牙周病要怎麼治療呢？牙周病的治療可分為四個階段：
第一階段 牙周病基本治療 :
在這一階段，牙醫師要把牙齒表面與牙根深部的牙菌斑、牙結石等物清除掉並控制口腔裡的齲齒窩洞。此外，還要教導患者如何進行正確而且有效率的口腔衛生習慣，這樣微生物才不會堆積於齒頸部周圍，導致牙周病的復發。
1、牙結石清除(Scaling):
就是由牙醫師把牙齒表面的牙結石用特殊治療器械清除掉，也就是一般俗稱的『洗牙』。牙醫師通常是用超音波潔牙器來完成此項工作。我們建議一般人應於每半年接受一次口腔檢查，如果刷牙有流血的現象則須請教牙醫師並接受牙周病治療或轉診治療。牙結石清除後有些人的牙齒會對冷熱產生敏感的現象，這是正常的反應，一般會在一個星期之後消失。
2、牙根整平術(Root Planing):
牙根整平術主要是把附著在牙根表面的牙菌斑以及受感染的牙根表面刮除掉，使牙根表面恢復乾淨與光滑，促使牙周組織癒合。牙根整平術於治療時，病患須局部麻醉以接受治療。
3、口腔衛生訓練 :
牙周病的主要原因，在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織，造成牙周組織的破壞。因此，在牙周病的治療中，除了牙醫師精湛純熟的技術外，還須要幫助患者建立正確的口腔衛生習慣。口腔衛生的工作，主要是靠牙刷、牙線...等的使用，將牙齒徹底的刷乾淨。每天早晚各一次徹底的用牙刷及牙線就可常保口腔健康。
第二階段 牙周手術治療 :
經過5～6週的基本治療及口腔衛生教育，患者牙周組織發炎的情形受到適當的控制。但由於先前組織受損嚴重，有些患部病灶無法於基本治療下，就能加以完全控制，此時便須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石完全清除，並將遭受破壞而呈不規則的齒槽骨缺陷整形，使牙周組織獲得好的癒合，恢復健康。
＊＊牙周再生手術 :
牙周病手術雖可達到治療的效果，使牙周組織恢復了健康，但是之前被細菌所破壞的牙周組織卻無法再生，使牙齒的功能受到影響。若是臨床條件需要，牙醫師還可使用人工骨粉等生物材料，植入牙周缺損的部份，誘導牙周細胞的再生，修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復其穩定度及支持力。
第三階段 牙周維護性治療 :
雖然患者經過這麼漫長又辛苦的治療之後，牙周病獲得良好的控制。但是我們知道在口腔內每天會有大約200～300多種微生物與我們共生，因此牙菌斑隨時都會生長，所以除了患者本身每天須繼續維持良好的口腔衛生習慣之外，接受定期的檢查與保養也是很重要的。因此在牙齒的周圍有許多地方是牙刷與牙線不容易完全到達的區域，這就是牙菌斑可能再堆積與生長的溫床，牙周病於是便從這些口腔衛生的死角再次復發。所以牙周病的患者應每隔3～6個月回診，由牙醫師為您作"大掃除"的工作。
第四階段 膺復復健治療 :
在牙周病治療的過程當中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重而無法挽救時就須要加以拔除。欠缺的齒列會造成口腔機能的障礙 ，因此患者便需要藉助義齒(假牙)的製作和裝配或植體的種植與膺復，來恢復其咀嚼、發音及美觀等功能。
以上就是關於牙周病的形成和治療，對於我們眾多的華人而言，常常認為只有牙痛才要治療，但是在牙周病這種慢性病上，卻是行不通的！由上述我們可以知道牙周病其實是攸關性命的大問題，所以當你患有牙周病的時候，記得要找牙周專科醫師來治療，牙周病最初期可以吃藥控制，輕微的牙周病可以用洗牙的方式治療，中度牙周病就要靠上麻藥、深度洗牙，刮除牙結石；最嚴重的牙周病只好將牙齒拔除，將來再利用植牙或是作假牙的方式來恢復咀嚼美觀的功能了！在此我們呼籲大家千萬不要忽視這個會危及性命的牙周病，更要提醒大家及早治療，常保口腔健康！
thumb2.jpg)
ss.jpg)
.jpg)
s.jpg)
s.jpg)
